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・お名前(ふりがな)　・お電話番号

・ご希望日時(仕上がりのお時間）

・ご予約内容(下にあるご予約フォーム参照)　

・出張先ご住所（～市～町～丁目までで大丈夫です。詳細はご予約お決まりの際にお伺いします）

◇お名前≪漢字≫
◇お名前≪ふりがな≫
◇ご住所
◇電話番号
◇メールアドレス (必須)
◇ご希望日時	ご希望日時：　希望時間（お着付けの場合は下段の仕上がりご希望時間をご記入ください）　　　　　　：仕上がり時間：
◇着付けの種類	振袖 / 8,000円留袖 / 6,000円訪問着 / 6,000円付け下げ / 6,000円小紋 / 5,000円紬 / 5,000円女袴・男袴 /5,000円浴衣/3,000円七五三　7歳女児 / 4,000円七五三　七歳女児　帯手結び/5,000円七五三　5歳男児 / 4,000円七五三　3歳女児 / 3,000円
◇ヘアセット・メイクのメニュー	ヘアーセット（アップ,ハーフアップ）/ 4,000円ヘアーアレンジ（ブロー、巻き髪）/ 3,000円お子様ヘアセット/3,000円七五三　女児日本髪/5,000円七五三　三歳女児ヘアセット（ウイッグ付き）/2,000円
◇レッスン内容	はじめてコースポイントレッスンお試しぺこら舎
◇メッセージ本文